乳房健康的8个细节
在三八国际妇女节即将来临之际，我们来关注女性的第二性征——乳房的健康。最近公布的两项健康调查结果——首份中国城市“剩男剩女”健康状况调查报告和中国一线城市百万健康人群调查都显示，乳腺增生和乳腺癌都属于女性高发疾病。世界卫生组织统计，全球每年新发乳腺癌高达120万，乳腺癌已成为女性第一高发肿瘤，且呈现出发病年龄年轻化的趋势，乳腺癌的阴影甚至已悄悄侵袭80后甚至90后的年轻女性。
预防
为乳腺埋雷的8条导火线
专家分析指出，女性乳腺癌流行水平的增高与市民人口结构的老龄化，以及越来越多中青年女性生活方式不健康、缺乏体育锻炼、肥胖和吸烟等危险因素增高相关。这些危险因素直接或间接导致中青年女性体内雌激素水平上升，导致她们成为乳腺癌最高发的人群。
吸烟
吸烟与乳腺癌的关系虽然不像与肺癌或心脏病之间的关系那么显著，但“乳腺癌也是与吸烟有关的诸多疾病之一”却已得到多方实验证实。
以美国西弗吉尼亚大学近日公布的研究报告为例，研究小组在追踪访问了80000名50岁至79岁的女性后得出的结论是：已处于绝经期的女性当中，有过吸烟史和仍在吸烟的人罹患乳腺癌的几率比从不吸烟的同年龄段女性高出16%，而烟龄在50年以上的女性乳腺癌的患病几率处于最高峰。
这份报告还指出，即便不吸烟的女性，如果长期暴露在二手烟环境中，也难逃罹患乳腺癌的噩运，童年时期暴露于二手烟环境长达10年、成年后“二手烟烟龄”超过20年或在工作环境中被动吸烟超过10年的女性，患乳腺癌的风险要高出32%。
化妆品
女性健康专家常常警告，女性朋友们最不设防的“闺中密友”——各种洗护产品和化妆品其实恰恰是女性健康的“大敌”，因为相当一部分此类产品中添加了邻苯二甲酸二乙酯，这种成分是一种香料溶剂，添加到发胶中，不会使头发变得过于僵硬，并能增加洗护用品的柔顺感。
香水和指甲油都是邻苯二甲酸二乙酯的添加大户，其中又以指甲油中的邻苯二甲酸二乙酯最多。这种物质能通过呼吸系统和皮肤进入体内，发挥类似雌激素的作用，干扰内分泌。如果过多使用，会增加女性患乳腺癌的几率。
光污染
美国哈佛医学院早在2008年就有研究发现，长期上夜班的女性比正常作息的女性乳腺癌患病率高出50%，主要原因在于夜间照明抑制了褪黑素的分泌，而褪黑素与乳腺癌的发生有关。
褪黑素由大脑中的松果体分泌，人体在1.3勒克斯(照度单位，强度相当于一支蜡烛在1米以外照射到人体的强度)蓝光的照射下，褪黑素的分泌就会中止，而我们常用的节能灯发出的光就是蓝光，比起普通荧光灯的黄光，蓝光更接近于中午的强光，因而蓝光对褪黑素的抑制作用也比黄光更强，当体内能抑制癌变的褪黑素分泌减少，就有可能导致乳腺增生或乳腺癌的发生。
高脂饮食
导致乳腺癌的危险因素之一是催乳素含量的升高，而催乳素又受饮食中脂肪含量的影响。儿童高脂肪食品摄入过多，会出现性早熟现象，同时也会使乳腺细胞过早暴露在雌激素和催乳素中，增加乳腺细胞癌变的机会，有数据证明，13岁前月经初潮的女性，乳腺癌发生率要比17岁以后月经初潮的女性高2至3倍。
还有一种观点认为，高脂饮食会使胆汁分泌增多，胆汁中的固醇类化合物在肠道细菌的作用下能转变为雌激素，而雌激素正是诱发乳腺癌的罪魁祸首。
晚生育
近些年，乳腺疾病呈现出越来越“钟情”于大龄剩女的倾向。
引发乳腺癌的原因是体内雌激素分泌增多，使乳腺导管上皮细胞的过度增生，进而发生癌变。女性在怀孕或哺乳期间，孕激素和催乳素会暂时取代雌激素占据主导，这就给了雌激素“休息”的机会。而晚婚、晚育、晚哺乳的女性雌激素必须长期发挥作用，因此更容易导致雌激素分泌发生紊乱。研究表明，女性在30岁以前生第一胎并哺乳，比30岁后再生育，乳腺癌风险要低得多，而连续7年哺乳的妇女可将乳腺癌风险降低50%。
久坐不动
脂肪组织善于制造容易诱发乳腺癌的雌激素，美国癌症学会的研究显示，女性在18岁以后体重增加的幅度与其此后的乳腺癌发生几率有很大关系。高中毕业后体重增加10至15公斤的女性，罹患乳腺癌的风险会增加40%，如果体重增加35公斤，风险性则会上升到80%。
如果女性在青春期及成年后多运动，更年期患乳腺癌的几率要比久坐不爱运动的女性低23%。专家指出，女性从发育阶段(即12岁)起多运动，可以有效预防成年后乳腺癌的发生，而30岁的女性如果每周至少保持运动1小时，也能降低患乳腺癌的风险，运动以慢跑、瑜伽、骑自行车等项目为佳。
家族遗传
从一定程度上讲，乳腺癌的发病率具有遗传性。流行病学调查发现，大约5%至10%的乳腺癌是家族性的。如果家族中有一位近亲患乳腺癌，则患病风险性会增加1.5至3倍。如有两位近亲曾患乳腺癌，患病率则增至7倍。此外，家族中患乳腺癌者发病年龄越轻，其亲属患乳腺癌的风险越大。一般情况下，父系或母系中有多名亲属患乳腺癌、同时有乳腺癌和卵巢癌家族史、有双侧或早期乳腺癌家族史的人都属于符合家族遗传倾向条件的高危人群，这类人群应及早做BRCA1基因突变监测，并注意对乳房进行“年检”。
不良情绪
不良情绪和乳腺癌并没有直接因果关系，而是因为不良情绪容易导致乳腺增生，部分乳腺增生有可能发展成乳腺癌。乳腺的正常发育需要女性体内雌激素的协同作用，情绪低落或波动会带来激素分泌的改变，导致内分泌失调。当女性体内雌激素水平升高，乳腺增生等问题就会随之出现。
自查
乳腺癌的四个典型症状
乳房肿块
大部分乳腺癌患者的首发症状是乳房出现肿块。肿块多发多为单发，质硬，边缘不规则，表面欠光滑。大多数乳腺癌是无痛性肿块，只有少数病例伴有不同程度的隐痛或刺痛，常被患者误认为是炎症或经前期生理性的乳房变化，而丧失警惕，延误诊治。
乳头溢液
非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者，称为乳头溢液。乳头溢液的原因有很多，并不全都是恶性肿瘤引起的。恶性肿瘤引起乳头溢液的比例大约占60%至70%。乳腺癌溢液的性质多为血性，浆液性或水样。稀薄的血性溢液多数为癌。
淋巴结肿大
腋淋巴结肿大隐匿性乳腺癌，也就是乳腺体检摸不到肿块的乳腺癌，常以腋窝淋巴结肿大为首发症状，即同侧腋窝淋巴结肿大，质硬、可推动，以后将逐渐相互融合，并与皮肤和周围组织粘连、固定。
皮肤改变
乳腺癌侵犯腺体与皮肤之间的韧带使其萎缩，可出现皮肤凹陷，有如“酒窝”，称为“酒窝征”是乳腺癌的早期表现。如果乳腺癌细胞阻塞了淋巴管，造成皮肤水肿，毛囊处凹陷，皮肤呈橘皮样改变，又称“橘皮征”，是乳腺癌晚期表现。肿瘤若位于乳头深部或其附近，可引起乳头回缩、凹陷、抬高。乳头湿疹样癌，也称为乳头Paget′s病，表现为乳头皮肤瘙痒、糜烂、破溃、结痂、脱屑、伴灼痛，以至乳头溃烂、回缩等，是乳腺癌的典型皮肤症状。
答疑
■专家说法
乳腺癌四问四答
问题一：有一种说法“中国乳腺癌发病正在呈现年轻化趋势”，年轻人得乳腺癌的是越来越多了吗？
邵志敏 复旦大学附属肿瘤医院外科主任兼乳腺外科主任
现在很多媒体报道“中国乳腺癌发病正在呈现年轻化趋势”，这种说法并不准确。我国乳腺癌发病基数大，年轻患者的数量也就随之“水涨船高”了。实际上，近几年，中国乳腺癌发病趋势呈现出来的特点是中位发病年龄越来越向后，以我医院的统计为例，五年前绝经前乳腺癌患者的比例是56%，现在已经下降到50%了。
问题二：我国是乳腺癌高发国家吗？
管忠震 中山大学肿瘤医院主任导师、博士生导师
中国属于乳腺癌低发国家，但我国近些年乳腺癌的发病率是呈逐年上升趋势的。有人把癌症分为“穷癌”和“富癌”，像胃癌、食管癌、肝癌等通常在生活条件比较差、比较苦的地方多见，大肠癌、乳腺癌、胰腺癌都属于“富癌”，且这些“富癌”的发病率都在增加，主要原因是生活水平提高了，饮食总热量和脂肪、蛋白质的摄入量大幅增加。
问题三：保健品会增加乳腺癌风险吗？
沈镇宙 上海肿瘤医院主任医师，博士生导师
乳腺癌真正的发病因素并不是非常清楚，但有一点是非常明确的，它跟女性体内的雌激素水平有一定关系，因此现在针对乳腺癌的预防和治疗都以调节雌激素水平为目标。现在很多女性使用保健品以永葆青春，但不能忽视不少保健品中含有雌激素，化妆品也存在同样的问题。有些儿童使用成人化妆品导致初潮提前，这无疑为孩子未来的健康造成了隐患。
问题四：乳房自检是一种早期发现乳腺癌的有效方法吗？
沈镇宙 上海肿瘤医院主任医师，博士生导师
到目前为止，乳腺癌还无法从源头上预防，所以针对乳腺癌的早期诊断就非常重要。以前我们提倡女性自我检查，现在医改中提到应普及女性乳腺癌和宫颈癌“两癌筛查”。女性每年做一次乳腺检查是很有必要的，比如B超，如果高度怀疑的话，可以做乳腺磁共振检查。此外还要提醒女性朋友，一般的健康普查并不能完全代替专科检查。
(晨报记者 孔瑶瑶)
预防
为乳腺埋雷的8条导火线
专家分析指出，女性乳腺癌流行水平的增高与市民人口结构的老龄化，以及越来越多中青年女性生活方式不健康、缺乏体育锻炼、肥胖和吸烟等危险因素增高相关。这些危险因素直接或间接导致中青年女性体内雌激素水平上升，导致她们成为乳腺癌最高发的人群。
吸烟
吸烟与乳腺癌的关系虽然不像与肺癌或心脏病之间的关系那么显著，但“乳腺癌也是与吸烟有关的诸多疾病之一”却已得到多方实验证实。
以美国西弗吉尼亚大学近日公布的研究报告为例，研究小组在追踪访问了80000名50岁至79岁的女性后得出的结论是：已处于绝经期的女性当中，有过吸烟史和仍在吸烟的人罹患乳腺癌的几率比从不吸烟的同年龄段女性高出16%，而烟龄在50年以上的女性乳腺癌的患病几率处于最高峰。
这份报告还指出，即便不吸烟的女性，如果长期暴露在二手烟环境中，也难逃罹患乳腺癌的噩运，童年时期暴露于二手烟环境长达10年、成年后“二手烟烟龄”超过20年或在工作环境中被动吸烟超过10年的女性，患乳腺癌的风险要高出32%。
化妆品
女性健康专家常常警告，女性朋友们最不设防的“闺中密友”——各种洗护产品和化妆品其实恰恰是女性健康的“大敌”，因为相当一部分此类产品中添加了邻苯二甲酸二乙酯，这种成分是一种香料溶剂，添加到发胶中，不会使头发变得过于僵硬，并能增加洗护用品的柔顺感。
香水和指甲油都是邻苯二甲酸二乙酯的添加大户，其中又以指甲油中的邻苯二甲酸二乙酯最多。这种物质能通过呼吸系统和皮肤进入体内，发挥类似雌激素的作用，干扰内分泌。如果过多使用，会增加女性患乳腺癌的几率。
光污染
美国哈佛医学院早在2008年就有研究发现，长期上夜班的女性比正常作息的女性乳腺癌患病率高出50%，主要原因在于夜间照明抑制了褪黑素的分泌，而褪黑素与乳腺癌的发生有关。
褪黑素由大脑中的松果体分泌，人体在1.3勒克斯(照度单位，强度相当于一支蜡烛在1米以外照射到人体的强度)蓝光的照射下，褪黑素的分泌就会中止，而我们常用的节能灯发出的光就是蓝光，比起普通荧光灯的黄光，蓝光更接近于中午的强光，因而蓝光对褪黑素的抑制作用也比黄光更强，当体内能抑制癌变的褪黑素分泌减少，就有可能导致乳腺增生或乳腺癌的发生。
高脂饮食
导致乳腺癌的危险因素之一是催乳素含量的升高，而催乳素又受饮食中脂肪含量的影响。儿童高脂肪食品摄入过多，会出现性早熟现象，同时也会使乳腺细胞过早暴露在雌激素和催乳素中，增加乳腺细胞癌变的机会，有数据证明，13岁前月经初潮的女性，乳腺癌发生率要比17岁以后月经初潮的女性高2至3倍。
还有一种观点认为，高脂饮食会使胆汁分泌增多，胆汁中的固醇类化合物在肠道细菌的作用下能转变为雌激素，而雌激素正是诱发乳腺癌的罪魁祸首。
晚生育
近些年，乳腺疾病呈现出越来越“钟情”于大龄剩女的倾向。
引发乳腺癌的原因是体内雌激素分泌增多，使乳腺导管上皮细胞的过度增生，进而发生癌变。女性在怀孕或哺乳期间，孕激素和催乳素会暂时取代雌激素占据主导，这就给了雌激素“休息”的机会。而晚婚、晚育、晚哺乳的女性雌激素必须长期发挥作用，因此更容易导致雌激素分泌发生紊乱。研究表明，女性在30岁以前生第一胎并哺乳，比30岁后再生育，乳腺癌风险要低得多，而连续7年哺乳的妇女可将乳腺癌风险降低50%。
久坐不动
脂肪组织善于制造容易诱发乳腺癌的雌激素，美国癌症学会的研究显示，女性在18岁以后体重增加的幅度与其此后的乳腺癌发生几率有很大关系。高中毕业后体重增加10至15公斤的女性，罹患乳腺癌的风险会增加40%，如果体重增加35公斤，风险性则会上升到80%。
如果女性在青春期及成年后多运动，更年期患乳腺癌的几率要比久坐不爱运动的女性低23%。专家指出，女性从发育阶段(即12岁)起多运动，可以有效预防成年后乳腺癌的发生，而30岁的女性如果每周至少保持运动1小时，也能降低患乳腺癌的风险，运动以慢跑、瑜伽、骑自行车等项目为佳。
家族遗传
从一定程度上讲，乳腺癌的发病率具有遗传性。流行病学调查发现，大约5%至10%的乳腺癌是家族性的。如果家族中有一位近亲患乳腺癌，则患病风险性会增加1.5至3倍。如有两位近亲曾患乳腺癌，患病率则增至7倍。此外，家族中患乳腺癌者发病年龄越轻，其亲属患乳腺癌的风险越大。一般情况下，父系或母系中有多名亲属患乳腺癌、同时有乳腺癌和卵巢癌家族史、有双侧或早期乳腺癌家族史的人都属于符合家族遗传倾向条件的高危人群，这类人群应及早做BRCA1基因突变监测，并注意对乳房进行“年检”。
不良情绪
不良情绪和乳腺癌并没有直接因果关系，而是因为不良情绪容易导致乳腺增生，部分乳腺增生有可能发展成乳腺癌。乳腺的正常发育需要女性体内雌激素的协同作用，情绪低落或波动会带来激素分泌的改变，导致内分泌失调。当女性体内雌激素水平升高，乳腺增生等问题就会随之出现。
自查
乳腺癌的四个典型症状
乳房肿块
大部分乳腺癌患者的首发症状是乳房出现肿块。肿块多发多为单发，质硬，边缘不规则，表面欠光滑。大多数乳腺癌是无痛性肿块，只有少数病例伴有不同程度的隐痛或刺痛，常被患者误认为是炎症或经前期生理性的乳房变化，而丧失警惕，延误诊治。
乳头溢液
非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者，称为乳头溢液。乳头溢液的原因有很多，并不全都是恶性肿瘤引起的。恶性肿瘤引起乳头溢液的比例大约占60%至70%。乳腺癌溢液的性质多为血性，浆液性或水样。稀薄的血性溢液多数为癌。
淋巴结肿大
腋淋巴结肿大隐匿性乳腺癌，也就是乳腺体检摸不到肿块的乳腺癌，常以腋窝淋巴结肿大为首发症状，即同侧腋窝淋巴结肿大，质硬、可推动，以后将逐渐相互融合，并与皮肤和周围组织粘连、固定。
皮肤改变
乳腺癌侵犯腺体与皮肤之间的韧带使其萎缩，可出现皮肤凹陷，有如“酒窝”，称为“酒窝征”是乳腺癌的早期表现。如果乳腺癌细胞阻塞了淋巴管，造成皮肤水肿，毛囊处凹陷，皮肤呈橘皮样改变，又称“橘皮征”，是乳腺癌晚期表现。肿瘤若位于乳头深部或其附近，可引起乳头回缩、凹陷、抬高。乳头湿疹样癌，也称为乳头Paget′s病，表现为乳头皮肤瘙痒、糜烂、破溃、结痂、脱屑、伴灼痛，以至乳头溃烂、回缩等，是乳腺癌的典型皮肤症状。
答疑
■专家说法
乳腺癌四问四答
问题一：有一种说法“中国乳腺癌发病正在呈现年轻化趋势”，年轻人得乳腺癌的是越来越多了吗？
邵志敏 复旦大学附属肿瘤医院外科主任兼乳腺外科主任
现在很多媒体报道“中国乳腺癌发病正在呈现年轻化趋势”，这种说法并不准确。我国乳腺癌发病基数大，年轻患者的数量也就随之“水涨船高”了。实际上，近几年，中国乳腺癌发病趋势呈现出来的特点是中位发病年龄越来越向后，以我医院的统计为例，五年前绝经前乳腺癌患者的比例是56%，现在已经下降到50%了。
问题二：我国是乳腺癌高发国家吗？
管忠震 中山大学肿瘤医院主任导师、博士生导师
中国属于乳腺癌低发国家，但我国近些年乳腺癌的发病率是呈逐年上升趋势的。有人把癌症分为“穷癌”和“富癌”，像胃癌、食管癌、肝癌等通常在生活条件比较差、比较苦的地方多见，大肠癌、乳腺癌、胰腺癌都属于“富癌”，且这些“富癌”的发病率都在增加，主要原因是生活水平提高了，饮食总热量和脂肪、蛋白质的摄入量大幅增加。
问题三：保健品会增加乳腺癌风险吗？
沈镇宙 上海肿瘤医院主任医师，博士生导师
乳腺癌真正的发病因素并不是非常清楚，但有一点是非常明确的，它跟女性体内的雌激素水平有一定关系，因此现在针对乳腺癌的预防和治疗都以调节雌激素水平为目标。现在很多女性使用保健品以永葆青春，但不能忽视不少保健品中含有雌激素，化妆品也存在同样的问题。有些儿童使用成人化妆品导致初潮提前，这无疑为孩子未来的健康造成了隐患。
问题四：乳房自检是一种早期发现乳腺癌的有效方法吗？
沈镇宙 上海肿瘤医院主任医师，博士生导师
到目前为止，乳腺癌还无法从源头上预防，所以针对乳腺癌的早期诊断就非常重要。以前我们提倡女性自我检查，现在医改中提到应普及女性乳腺癌和宫颈癌“两癌筛查”。女性每年做一次乳腺检查是很有必要的，比如B超，如果高度怀疑的话，可以做乳腺磁共振检查。此外还要提醒女性朋友，一般的健康普查并不能完全代替专科检查。
(晨报记者 孔瑶瑶)